{"id":2486,"date":"2022-03-01T10:00:47","date_gmt":"2022-03-01T15:00:47","guid":{"rendered":"https:\/\/investigaciones.ibero.edu.co\/?p=2486"},"modified":"2022-04-20T15:13:15","modified_gmt":"2022-04-20T20:13:15","slug":"tele-rehabilitacion-en-paciente-neurologico-pediatrico-en-el-marco-de-la-cuarentena-por-sars-cov2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/investigaciones.ibero.edu.co\/?p=2486","title":{"rendered":"TELE REHABILITACI\u00d3N EN PACIENTE NEUROL\u00d3GICO PEDI\u00c1TRICO, EN EL MARCO DE LA CUARENTENA POR SARS-COV2"},"content":{"rendered":"\n

Seg\u00fan la OMS (2020) los coronavirus causan afecciones respiratorias graves como el s\u00edndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV 2). Pueden transmitirse f\u00e1cilmente de uno a otro, como por ejemplo cuando una persona contagiada habla, tose o estornuda, expulsa peque\u00f1as gotas de la nariz o por la boca que no viajan lejos y llegan r\u00e1pidamente al suelo, a objetos o a otras superficies y los no contagiados respiran estas gotas o tocan estos objetos\/superficies y posteriormente tocan sus ojos, nariz o su boca. Dada la facilidad del contagio, se adoptaron medidas como la cuarentena con restricciones para actividades al aire libre, actividades donde hay aglomeraci\u00f3n de gente, o incluso aislamiento colectivo para evitar la propagaci\u00f3n del virus, que ahora es una pandemia que afecta a muchos pa\u00edses a nivel global con m\u00e1s de 17\u2019000.000 de casos confirmados.<\/p>\n\n\n\n

Esta medida puede ser efectiva para proteger o restaurar la salud p\u00fablica, pero ha tenido un impacto negativo en la prestaci\u00f3n de diferentes servicios, principalmente en los sectores educativo y salud. En este \u00faltimo, muchas instituciones se han visto obligadas a dejar de prestar sus servicios de forma presencial afectando directamente a la poblaci\u00f3n en condici\u00f3n de discapacidad. En Colombia, seg\u00fan estad\u00edsticas del DANE, para el a\u00f1o 2017 hab\u00eda 151.587 ni\u00f1os entre los 0 y los 19 a\u00f1os en condici\u00f3n de discapacidad, muchos de ellos de origen neurol\u00f3gico que requieren de la prestaci\u00f3n constante de servicios de rehabilitaci\u00f3n especializados, los cuales fueron suspendidos por la situaci\u00f3n que se presenta actualmente. Para esto, el campo de la salud gracias a sus avances se ha permitido eliminar las distancias del espacio f\u00edsico generando beneficios desde la accesibilidad, la oportunidad, la pertinencia, la eficiencia, la disponibilidad y la calidad, con el fin de innovar la atenci\u00f3n de los usuarios (CINTEL, 2009). Dentro de estos avances est\u00e1 la tele rehabilitaci\u00f3n, herramienta por medio de la cual se puede hacer frente a la problem\u00e1tica actual.<\/p>\n\n\n\n

La tele rehabilitaci\u00f3n es una forma emergente de llevar los servicios de rehabilitaci\u00f3n a trav\u00e9s de las tecnolog\u00edas de comunicaci\u00f3n a la poblaci\u00f3n (Zahid, 2016), es una rama de la telemedicina a trav\u00e9s de la cual se pueden proveer servicios como intervenciones fisioterap\u00e9uticas, terapias del lenguaje, terapia ocupacional y tele consultas sin la presencia f\u00edsica de un terapeuta (Piron, 2004). Algunos ensayos cl\u00ednicos de rehabilitaci\u00f3n demostraron que el tratamiento v\u00eda tele rehabilitaci\u00f3n alcanz\u00f3 resultados similares a la terapia administrada presencialmente y permite activar las mismas regiones corticales que la terapia presencial, adem\u00e1s de dejar pacientes satisfechos (Piron, 2008). Otros estudios publicados mostraron que tambi\u00e9n se puede utilizar para realizar evaluaciones funcionales, manejo cl\u00ednico a distancia, programas de rehabilitaci\u00f3n remotos, selecci\u00f3n de necesidades del paciente o de su cuidador, y educaci\u00f3n para profesionales o cuidadores. En el campo de la fisioterapia, ejemplos del uso de la tele rehabilitaci\u00f3n son los sistemas de realidad virtual, videoconferencias, juegos terap\u00e9uticos y tablas de progreso utilizando joysticks de bajo costo capaces de asistir o resistir el movimiento (Zampolini, 2008).<\/p>\n\n\n\n

La realidad virtual se ha convertido en una herramienta de gran alcance en diferentes campos de rehabilitaci\u00f3n, utilizada en gran medida para el miembro superior, para tratar limitaciones f\u00edsicas y cognitivas, entrenamiento motor espacial y perceptual en lesiones cerebrales adquiridas, rehabilitaci\u00f3n ortop\u00e9dica, entrenamiento del balance, movilidad en silla de ruedas y para el entrenamiento de actividades funcionales de la vida diaria. Dentro de los hallazgos de los estudios realizados sobre la aplicaci\u00f3n de tele rehabilitaci\u00f3n con realidad virtual se ha encontrado que las personas en condici\u00f3n de discapacidad tienen mayor facilidad para el aprendizaje motor dentro de ambientes virtuales, y en muchos casos ellos aplican estos movimientos a tareas realizadas en entornos reales, generaliz\u00e1ndolo a otras tareas que no han sido entrenadas (Zampolini, 2008).<\/p>\n\n\n\n

En pediatr\u00eda, los ambientes de realidad virtual est\u00e1n siendo desarrollados de manera incrementada porque varios estudios han demostrado que traen grandes beneficios para ni\u00f1os con lesi\u00f3n cerebral adquirida buscando direccionar los objetivos de rehabilitaci\u00f3n funcional relacionados a deficiencias f\u00edsicas, cognitivas, psicol\u00f3gicas y sociales. Los dispositivos m\u00e1s utilizados son las consolas de Xbox y Nintendo Wii, que brindan al ni\u00f1o retroalimentaci\u00f3n visual, auditiva y cin\u00e9tica para favorecer el aprendizaje motor. Los diagn\u00f3sticos en pediatr\u00eda donde m\u00e1s se utiliza la realidad virtual son la par\u00e1lisis cerebral, ACV, lesiones cerebrales adquiridas, des\u00f3rdenes del espectro autista y poblaci\u00f3n con dolor cr\u00f3nico (Glegg, 2017).<\/p>\n\n\n\n

Otra estrategia utilizada es el entrenamiento a los cuidadores por videoconferencia; en un estudio realizado por Ferre y sus colaboradores (2017) se realiz\u00f3 el entrenamiento a cuidadores de ni\u00f1os con hemiplej\u00eda en tareas de alcances, agarres, lanzamientos y manipulaciones para que los ni\u00f1os realizaran dichas tareas en juegos dirigidos. Las actividades se desarrollaron en casa con una duraci\u00f3n de una hora diaria por nueve semanas y fueron supervisadas online por los terapeutas. Con esta estrategia se demostr\u00f3 que hubo mejor\u00eda en todas las variables anteriormente mencionadas.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, est\u00e1 la actividad f\u00edsica guiada por videoconferencia, en un estudio realizado por Dodakian y sus colaboradores (2017), sometieron a sus pacientes a dos horas diarias de actividad f\u00edsica tres veces por semana, para un total de 28 d\u00edas de terapia, en donde la primer hora se trabajaron actividades impuestas por los terapeutas y la hora restante se realizaron juegos propuestos por los pacientes con el fin de mejorar la funci\u00f3n motora del miembro superior; como resultado hubo mayor adherencia por parte de los usuarios al tratamiento, hubo mejor\u00eda en la funci\u00f3n motora del miembro superior de aquellos pacientes que completaron el programa sin ninguna dificultad, adem\u00e1s de que las videoconferencias permitieron mantener un contacto regular entre los terapeutas y los usuarios, lo cual soporta la confiabilidad y la utilidad potencial de \u00e9ste programa de rehabilitaci\u00f3n en casa.<\/p>\n\n\n\n

Teniendo en cuenta lo anterior, se puede observar que la tecnolog\u00eda de las comunicaciones puede ser un gran aliado en la prestaci\u00f3n de servicios de rehabilitaci\u00f3n remotos, y la prestaci\u00f3n de un buen servicio de tele rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n depender\u00e1 de la creatividad y las estrategias que adopte el profesional teniendo en cuenta las necesidades de cada usuario para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n

Referencias.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n